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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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男性不育切莫病急胡乱投药

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摘要:生活环境的日益变化生活节奏的不断加快生活压力的频繁增加使男性不育症患者也日益增多在工业发达人口密集的城市男性不育患者甚至高达左右男性不育不是一种独立的疾病而是一个较为复杂的临床综合症在临床上一般指婚后同居年以上未采取避孕措施由于男方原因造成女方不孕者可基本判断为男性不育根据一个临床统计数据表明在我国有的已婚夫妇发生不育属于女方因素的为男方的约为

  生活环境的日益变化,生活节奏的不断加快,生活压力的频繁增加,使男性不育症患者也日益增多。在工业发达、人口密集的城市,男性不育患者甚至高达10%左右。男性不育不是一种独立的疾病,而是一个较为复杂的临床综合症。在临床上一般指婚后同居1年以上,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者,可基本判断为男性不育。根据一个临床统计数据表明,在我国有10%的已婚夫妇发生不育,属于女方因素的为60%、男方的约为40%,双方共同原因的为10%。

  不孕不育专家指出不育发病的原因很复杂,许多疾病及心理因素和外界因素均可导致男性不育。临床上根据精液检查的结果,把不育分为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等多种情况。在确诊病情和找出致病原因后,再根据病因进行对症治疗。

  随着临床医学技术的发展,对于一些绝对不育者(如无精子症),近年来试管受孕技术的发展为他们带来了福音,但需要说明的是绝对不育者,例如无精子症的患者需要捐献者的精子进行人工授精方可怀孕。

  男性不育的临床表现:

  1、夫妇婚后同居1年以上(亦有学者认为2年以上),未采取避孕措施而未能令女方怀孕。

  2、内分泌疾病和染色体异常所致的先天性疾病,表现为性成熟障碍,男性化不足、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳痿等。

  3、男性睾丸先天性异常:无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。

  4、男性精索静脉曲张:阴囊坠胀痛,阴囊内可触及成团的曲张静脉,valsalva试验(+)。

  5、男性生殖管道感染。

  6、男性性功能障碍患者。

  男性不育的诊断依据

  1、病史:过去疾病史、损伤及手术史、性生活和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。

  2、体格检查:包括全身一般情况,神经系统生殖系统的检查,重点在于生殖器官,其中最重要的是睾丸的大小和质地。

  3、精液检查:禁欲3-7天,用手淫法或体外排精法采集精液,1小时内检查。

  精液的正常参考值:精量2-6ml,灰白或淡黄色,5-20分钟完全液化,

h7。2-7。8精子密度为5千万-1亿/ml,精子活率>;60%,精子活力>;75%(>;6级),精子畸形率<;30%,精子总数>;13000万/每次排精。精子数<;2000万/ml者,生育能力极差。

  男性不育的治疗原则

  1、病因治疗;

  2、内分泌治疗;

  3、非特异性治疗;

  4、手术治疗;

  5、人工授精。

  男性不育的用药原则

  1、生殖器、尿道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主,辅以提高精子活力的药物。

  2、无精子症,少精子症及特发性不育,应以性激素类药物作内分泌治疗为主。

  3、精子活力低下者,以提高精子活力的药物治疗为主。

  4、静索静脉曲张,输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者,宜行手术治疗,辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

  5、绝对不育者(如无精子症),应做人工授精。

  男性不育的疗效评价

  1、治愈:精液各项参数恢复正常,女方怀孕。

  2、好转:精液各项指标基本恢复正常,但女方尚未能怀孕。

  3、未愈:症状体征和精液检查无改善。

  男性不育是一个复杂而较难解决的综合性疾病,一般男性不育可能同时患有多种身心疾病,所以其治疗是一个漫长的过程。北京天桥医院不孕不育专家建议患者在治疗时不应持悲观态度,而是积极治疗,调整心态,同时加强体育锻炼,增加身体免疫力,这样才对疾病的治愈起到一个良性的促进作用。同时在诊断时首先要去专科医院和门诊,重点找不不育的病因,然后进行对症治疗,切忌病急乱投药盲目治疗。

  同时对于治疗效果,医患双方均不可操之过急,因为人的生精周期为72-80天,改善生精功能的药物至少应维持1年以上,一般说来精液质量要在治疗后的7-9个月才有明显改善。对于无法手术或药物治疗的绝对不育者,应给予人工授精解决生育问题。可喜的是,随着医学科学的发展,特别是临床生殖医学技术的不断提高,原先部分被认为无法医治的不育症患者也可以得到部分有效的治疗。

(实习编辑:朱燕梅)

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