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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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勃起功能障碍用药应瞻前顾后

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摘要:在疾病的常规防治中多数患者甚至医生都会陷入这样一个习惯性误区只见病不见人即将关注重点聚焦就医的单一疾病却忽略了其他伴随或并发的疾病在深受勃起功能障碍困扰的男性中这一现象尤为典型

  在疾病的常规防治中,多数患者,甚至医生,都会陷入这样一个习惯性误区——“只见病,不见人”,即将关注重点聚焦就医的单一疾病,却忽略了其他伴随或并发的疾病。在深受勃起功能障碍(ED)困扰的男性中,这一现象尤为典型。

  原因在于大家都没有充分认识到:许多慢性基础疾病是ED的高危因素,而ED也是多种慢性疾病的预警信号。

  戴继灿解释,男性生殖器勃起主要需要两个条件:一是阴茎海绵体供血充足,二是海绵体静脉关闭机制完好无损。由于阴茎的动脉较细,一旦心血管系统出现异常,阴茎就会在第一时间“发布警报”,出现血流受阻,发生ED。

  相比之下,冠状动脉等血管会“后知后觉”,只有当血管系统病变较为明显时才会表现出症状。近年来,多项研究都表明,糖尿病、心血管疾病等会严重损害血管内皮细胞的正常结构和功能,从而催生ED。

  诊断明确后就要用药了,给ED患者开具处方应当“瞻前顾后”。戴继灿提醒,PDE5抑制剂类药物是治疗ED的专门药物,在使用时,有一条绝对的用药禁忌,即规律服用或间断服用任何剂型硝酸酯类药物(冠心病患者最常使用的药物之一,主要用于治疗心绞痛、心肌梗死和充血性心力衰竭)的患者,应严格禁止服用 PDE5抑制剂,否则会导致血压急剧下降,甚至危及生命。而像一部分糖尿病、抑郁症患者,完全可以一边服药治疗基础病,一边服用PDE5抑制剂改善勃起功能。

  跨学科的医生对这些比较专业的知识可能相对陌生。因此,ED患者最佳就诊方式还是寻求专科医生的帮助,如男科、泌尿外科等,尤其在需要使用PDE5抑制剂时,应在专科医生的指导下服用。

  具体到PDE5抑制剂,PDE5抑制剂“旗下”有好几种药物,早已告别“孤军奋战”的阶段。专科医生在为患者选择具体的PDE5抑制剂时,一般会综合考虑患者的身体状况,追求ED治疗效果的最大化,即兼顾硬度和维持时间,以尽情享受浪漫的两人世界,才是治疗ED的理想境界。

(实习编辑:朱燕梅)

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