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实习医生日记之顽固失眠

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男性尿路感染消炎应如何用药

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摘要:在男性尿路感染的治疗中除了经常应用青霉素类头孢菌素类氨基甙类等抗生素外还包括以下消炎用药

  在男性尿路感染的治疗中,除了经常应用青霉素类、头孢菌素类、氨基甙类等抗生素外还包括以下消炎用药。

  一、青霉素类消炎药物治疗尿路感染的选择

  青霉素有多种制剂,在治疗尿路感染时,应针对不同病情、不同青霉素的特点斟酌选用。治疗尿路感染的青霉素制剂有以下两类:

  (1)天然青霉素:青霉素G干扰敏感细菌细胞壁的合成,是细菌繁殖期的杀菌剂,对革兰氏阳性菌有较强的抗菌作用,对革兰氏阴性菌属除淋病奈瑟氏菌外,作用较小。主要由肾脏排泄,24小时内约60%~80%自尿中排出,肌注100万u后尿中浓度可达1000LL /m L,较血中高约1000倍。在治疗尿路感染使用青霉素后,一向不易产生抗药性,但对金黄色葡萄球菌例外,它与青霉素反复接触后,能产生大量青霉素酶,使青霉素分解失效。青霉素与磺胺化合物联合使用,对粪肠球菌和厌氧链球菌感染可增强疗效。重症尿路感染伴菌血症,需用大剂青霉素滴注。

  (2)半合成青霉素:临床应用有两类。

  ①耐青霉素酶类:主要用于耐青霉素酶葡萄球菌感染。

  甲氧苯青霉素(新青霉素I):肌肉注射,6~12g/d,分4次,严重者可静脉给药,肌肉注射疼痛,且易引起间质性肾炎。

  邻氯青霉素(氯唑青霉素):口服、肌肉注射或静脉滴注,0.5~0.75g/次,2~ 4次/d,儿童酌减。

  五氮青霉素(噻肪单酰胺素):一种新的β-酰胺抗生素,毒性小。口服,1~2g /次,3~4次/d。对青霉素过敏者忌用。

  ②广谱青霉素

  氨苄青霉素:对大肠杆菌、变形杆菌、肠球菌作用较强,对绿脓杆菌和产气杆菌无效,能耐酸但不耐酶。口服,0.25~1g/次,4次/d;肌肉注射,0.5~1g/次,4次/日;静脉滴注,2~6g/日,儿童50~100mg/kg。

  羟氨苄青霉素:作用比氨苄青霉素强。口服吸收较好,剂量与氨苄青霉素相同。

  羧苄青霉素:对绿脓杆菌和变形杆菌作用较强,不耐酶,故单用时易产生耐药,与庆大霉素合用有协同作用,但两药不可混合同时注射,否则庆大霉素将被破坏。肌肉注射,1g/次,4次/d;严重的绿脓杆菌感染,可静脉滴注5~20g/d。

  氧哌嗪青霉素:本类青霉素主要应用于绿脓杆菌的感染,作用比氨苄、羧苄和磺苄等青霉素强,毒性比氨基甙类低。用法:肌肉注射或静脉滴注,4~12g/d。

  苯咪唑青霉素:主要用于绿脓杆菌、淋病奈瑟氏菌和脆性类杆菌引起的尿路感染,肌肉注射或静脉滴注。

  对青霉素过敏者忌用此类药物。

(实习编辑:朱燕梅)

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