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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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慢性前列腺炎用药攻略

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摘要:解除思想上的不安和顾虑安排健康规律的饮食和生活参加适当的体育锻炼热水坐浴定期前列腺按摩对本病都有一定的作用

  ⑴一般治疗

  解除思想上的不安和顾虑,安排健康规律的饮食和生活,参加适当的体育锻炼,热水坐浴,定期前列腺按摩对本病都有一定的作用。

  ⑵抗生素的治疗

  要选择能够进入前列腺组织内脂溶性又好的药物,针对病原体治疗,主要依据细菌培养和药敏试验选用合理的抗生素。复方新诺明较易进入前列腺组织,达到有效的抗菌浓度,常作为临床首选药物,每次2片,每日二次,建议服用4~8周,以达到最好的疗效。其它效果较好的还有如吡哌酸、氟哌酸、环丙氟哌酸、红霉素、先锋霉素等,这些药物治疗效果好,但停药后易复发。也有人建议长期或终生服用。为防止细菌对某种抗生素产生耐药,可每隔10~15天更换使用一种抗生素。

  ⑶局部治疗

  ①前列腺按摩:按摩的方法是:让患者取膝胸位,术者右手食指戴橡皮指套,涂以石蜡油。先轻轻按摩肛周,然后,食指缓缓伸入直肠内,通过直肠粘膜间接摸到前列腺腺体后叶,用食指的最末指节对着前列腺的后叶,从外从上向内向下对前列腺进行按压,即先从腺体的两侧向中线各按压3~4次,再从中央沟自上而下向尿道外口按压出前列腺液。

  一般每周按摩1~2次,4~8次为一疗程。可持续2~3个疗程。按摩时手法应“轻、缓”,切忌粗暴地反复强力按压,以免造成前列腺组织新的损伤,使炎症加重,甚至产生毒副反应,使病情加重。故多主张按摩后应立即排尿,可使积留于后尿道的炎性分泌物随尿液排出。慢性前列腺炎急性发作期间禁忌作前列腺按摩,以免引起炎症扩散。前列腺萎缩、硬化者不宜用按摩疗法。疑为前列腺结核、肿瘤的患者,前更腺按摩亦均属禁忌。一般按摩后,病人感觉舒畅,尿道滴白症状可减轻或消失。如果按摩后出现发热或症状加重,则应暂停按摩并加用抗生素治疗。

  ②热水坐浴:将臀部和前阴尽量浸泡在热水中,水温控制在42~43℃,每日1~2次,每次15~20分钟。或可用内服中药的第三次煎液或用朴硝100g溶于沸水2000ml中,待水温在42~43℃时,每次坐浴20分钟左右。这一疗法可改善局部血循环,促使炎症吸收,对会阴部疼痛等局部症状的改善有明显效果。

  ③前列腺热疗:近年来研制出了经尿道或经直肠的前列腺微波或射频治疗机,对慢性细菌性前列腺炎有一定的疗效。使用前列腺射频治疗仪时,将射频电极插入尿道前列腺部,另一电极放置耻骨上区。治疗温度为42~43℃,一次时间为2小时。治疗后口服前列腺液细菌培养敏感的抗生素。半月之后可重复治疗。

  (4)对症治疗:有膀胱、尿道剌激症状及尿末滴白者,黄酮哌脂片一次0。2,每日三次;或用特拉唑嗪2mg,每晚1次;或用普鲁本辛一次15mg,一日三次。有疼痛症状可用消炎痛一次25mg,一日三次。有神经衰弱者可用谷维素一次10~30mg,一日三次。有阳痿者可短期应用丙酸睾丸酮肌注,一次25mg,一周二次。适当给予安慰剂。

  (5)复合蛋白锌:近年来有一些锌制剂治疗慢性细菌性前列腺炎的报导。复合蛋白锌是一种有机微量元素复合物,有利于机体的吸收,有效的提高血锌浓度,起到局部抗菌作用,另外锌还是前列腺抗菌因子(PFA)的主要成份,参与前列腺的抗菌防御机制。使用方法,复合蛋白锌一次⒈2g,饭前15分钟白开水吞服,每日3次,连用4周。

  (6)康恩贝的前列康

  【性状】:本品为薄膜衣片,除去包衣后,显黄色或棕黄色;味甜,微涩。

  【主要成分】:油菜花花粉

  【功能主治】:补肾固本。用于肾气不固,腰膝酸软,尿后余沥或失禁,及慢性前列腺炎、前列腺增生具有上述征候者。

  【用法用量】:口服,一次3~4片,一日3次。

  【不良反应】:少数患者用药后有轻度大便溏薄现象,但不影响继续治疗。

(实习编辑:朱燕梅)

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