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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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警惕!50余类药品影响性功能

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摘要:药物在治病的同时也可能伤人现在药害越来越引起广泛的关注全国每年因药物不良反应住院的病人约万死亡者竟为传染病死亡人数的倍甚至还有上升的趋势就拿夫妻间甜蜜的生活来说有些药物也会在里面捣乱近几年国内外研究发现对性功能产生不良影响的药物已达余种降血压药这类药物与性欲减退性高潮丧失及阳痿等性功能障碍

  药物,在治病的同时,也可能伤人。现在,“药害”越来越引起广泛的关注,全国每年因药物不良反应住院的病人约250万,死亡者竟为传染病死亡人数的10倍,甚至还有上升的趋势。就拿夫妻间甜蜜的生活来说,有些药物也会在里面“捣乱”:近几年国内外研究发现,对性功能产生不良影响的药物已达50余种。

  ●降血压药

  这类药物与性欲减退、性高潮丧失及阳痿等性功能障碍,关系最为密切。如月瓜乙啶每日用量在25mg以上时,多数男性病人会出现阳痿、射精延迟或不能射精;女性患者阴道润滑性不足,性欲减退。新婚夫妇或准备让妻子受孕的丈夫,不宜选用该药。甲多巴每日用量虽小于1g,但有些男性病人仍然会出现性欲减退或阳痿;女性病人也会有闭经、溢乳、性兴奋降低和性高潮丧失。利血平即使剂量较小,同样能使多数男性病人性欲降低,发生阳痿,或者不能射精,甚至还会诱发抑郁症,使原有性功能障碍及性欲低下更趋严重。还有可乐定(氯压定)、肼苯达嗪(肼酞嗪、肼屈嗪)、美加明等均会影响性高潮的到来。

  ●抗心脏病药

  用于充血性心力衰竭的洋地黄、地高辛、强心灵等,可引起男子性功能低下或阳痿。治疗心律紊乱的心得安,每日用量增至40—320mg时,极易出现性欲减弱和阳痿。

  ●利尿药

  安体舒通有抗雄性激素作用,若长期使用,会引起男子性功能低下或阳痿;女子可发生月经不调、闭经,甚至停止排卵。

  ●镇静催眠药

  安定、安宁等镇静药若长期使用,会降低性欲,引起阳痿。鲁米那、安米妥和速可眠等催眠药长期使用后,会使男病人出现性欲减退、阳痿或性高潮丧失。

  ●激素类

  雌二醇、炔雌醇等用于男性前列腺癌时,可使性欲迅速减退或消失,且导致阳痿和射精功能受损。氯地孕酮可引起男子性欲减退、阳痿或性高潮降低。若长期大量应用甲基睾丸素、丙酸睾丸酮等,会使睾丸萎缩,精子与精液减少,影响性欲。强的松(泼尼松)每日剂量达到30mg时,可影响精子生成。氢化泼尼松可导致精液缺乏症。甲状腺粉会使女性停止排卵。

  ●磺胺类

  柳氮磺胺吡啶会造成精液缺乏、精子减少。

  ●胃肠解痉药

  阿托品、山莨石碱(654-2)与普鲁本辛等,能使男病人发生阳痿;女病人性兴奋降低。

  ●抗过敏药

  扑尔敏、安其敏、非那根等,均可降低男女性功能。

  此外,安坦、痢特灵、消炎痛、胃复安、优降宁和西咪替丁等,也可造成男女性功能障碍。但在停用后3-6月。症状均可自行消失,逐渐恢复正常。

  还有部分抗癌药、抗精神病药等,长期服用也会影响到“甜蜜生活”。

  滥用壮阳药适得其反

  长期以来,人们总认为阳痿是由于肾亏所致。其实不然,据调查研究发现,我国阳痿病人的发生率占男子人群的10%左右。其中50岁以下(包括青壮年)患者的病因很复杂,功能性(又称心理性)阳痿占60%—80%,器质性阳痿占20%—40%,药物性阳痿占15%。器质性阳痿中单纯因性激素异常者仅占16%。目前除了条件较好的专科医院或医院专科对该病作正规治疗外,尚有相当部分的病人常因求治心切而乱投医,或购买壮阳药服用。

  所谓壮阳药,是具有温补肾阳、补益精髓、强壮筋骨、兴奋性功能的一类中药,如人参、鹿茸、海马、肉桂、附子、肉苁蓉、淫羊藿、蛇床子、阳起石、海狗肾以及多种动物鞭等。肾阳虚病人若能合理应用壮阳药,确可治疗阳痿、早泄、遗精、性欲减退等症。如果误用或者滥用,反而会使阳痿更加严重,甚而引起难以逆转的性功能障碍。

  有些人患阳痿后,经向医生咨询,服用某些非温肾壮阳类药物,病情已基本好转,但期望过高,仍不满意,于是自购鹿茸、海马、海狗肾等大量服用。有的病人在此基础上还加用雄激素甲基睾丸素等,一段时间内,果然性功能大大加强,以为药到病除,孰料好景不长,又再度出现阳痿,而且病情比未用壮阳药前还要严重。

  阳痿病人在没有明确“性激素不足”的情况下,滥用含有性激素的中西药,可使血液循环中的性激素浓度升高。此外由于“负反馈”效应,人体本身的促性腺激素分泌明显减少或停止,从而导致性腺功能减弱乃至萎缩,出现性欲减退或消失,造成难以逆转的性功能障碍。

  据医学研究探明,肾亏的病人并没有明显的性腺内分泌功能的减退,故不必服用壮阳药。而肾阳虚的病人,由下丘脑与垂体所管辖的性腺确有一些病理性改变,须请医生辨证论治,制定进补方案,以治愈疾病,解除痛苦。

(实习编辑:陈占利)

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