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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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男士更年期该用什么药?

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摘要:男子更年期综合征发病年龄差别甚大起病缓慢表现隐蔽并呈缓慢进展往往被人所忽略常见症状本病发病年龄差别甚大起病缓慢表现隐蔽并呈缓慢进展常表现为以下几类症状精神与神经症状神经过敏情绪不稳易激动急躁爱发脾气倦怠常有压抑感记忆力思维力和集中力减退睡眠减少兴趣减退情绪低沉反应力低皮肤及肢端感觉

  男子更年期综合征发病年龄差别甚大,起病缓慢,表现隐蔽,并呈缓慢进展,往往被人所忽略。  常见症状  本病发病年龄差别甚大,起病缓慢,表现隐蔽,并呈缓慢进展,常表现为以下几类症状。  1.精神与神经症状 神经过敏,情绪不稳,易激动,急躁,爱发脾气,倦怠,常有压抑感,记忆力、思维力和。集中力减退,睡眠减少,兴趣减退,情绪低沉,反应力低。皮肤及肢端感觉异常有麻木、刺痛感。另常见有不安、恐怖、孤独感、缺乏自信心、易纠缠琐事等。  2.血管调节性失常 可有阵发性潮热,汗出,头痛,心悸,眩晕及血压升高等,以上症状波动性较大,与情绪改变密切相关。  3.性功能减退 大部分病人性欲减低,或根本无性欲,少数病人在性欲减低之前,有短时期的性兴奋性亢进,但很快变为性的衰退。少数病人有性的感觉异常。随性欲减低,可有阳痿、早泄、梦遗、滑精等症状。更年期阳痿是最常见的自我感觉。  4.其他 骨关节疼,如腰膝酸软,隐痛,腰骶。胸背、足跟部疼痛,四肢无力等,与老年性骨脱钙、骨质疏松有关;泌尿系统症状,如尿频、夜尿次数增多,尿后滴沥、尿意不爽或不同程度的下尿路梗阻症状;皮肤病症状,如手掌和足底角化过度,股内侧、阴囊、颈部神经性皮炎,慢性湿疹或银屑病,阴囊潮湿或自述凉冷或瘙痒感。  5.实验室检查 如血浆睾丸酮,雄激素生物活性、垂体促性腺激素水平显著低于正常值,精子数稀少,畸形成缺如,精液清稀,尿促绒毛膜性腺激素明显升高,基本可明确诊断。  常用中成药  本证可分为以下3型辩证论治。  1.命门火衰型 精神萎靡,健忘,心悸,头晕目眩,少气耳鸣,阳痿,早泄,滑精,精液精稀,面色无华,畏寒肢冷,小便清长,夜尿频多,尿后余沥,腰膝酸软,舌淡苔白,脉细沉弱。治宜:温肾壮阳,益精培元。可选用:阳痿病之命门火衰证所载之成药。  2.阴虚火旺型 头晕目眩,心悸健忘,头痛耳鸣,烦躁易怒,五心烦热,梦遗滑精,或欲念时起,阳事易举,或举而不坚,临房早泄,神疲乏力,口于咽燥,两颧潮红,腰酸酸痛,舌红少苔,脉弦细数。治宜:滋明清火 ,补肾填精。可选用:早泄、遗精节中阴虚火旺证之成药。  3.肝郁脾虚型 症见精神抑郁不悦,烦躁易怒,失眠健忘,情绪低沉,常有孤独感,胆怯易惊,阳痿,梦遗,滑精。早泄,神疲乏力,面白不华,纳减便溏,胁满腹胀,舌淡苔薄,脉弦。治宜:舒肝解郁,益气健脾。可选用:疏肝类药如舒肝丸、四逆散、追迢丸;健脾类药如四君子丸、六君子丸、香砂六君丸,归芍六君丸,二类各选一种成药早晚交替。  常用西药  1.焦虑、忧郁,影响正常生活者,可给予泰尔登25毫克,1日3次,口服。  2.猜疑、紧张不安者,可用利眠宁10毫克,1日3次,口服;或安定5毫克,1日3次,口服。  3.性功能障碍严重者,丙酸睾丸酮25毫克,每周2—3次,肌肉注射,2—3个月为1疗程;或口服甲基睾丸酮 5毫克,每日3 次,3个月为1疗程。

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