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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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你对“伟哥”误解有多深

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摘要:近日英国一则报道将伟哥类药物的安全性问题再次带入人们的视野报道称伟哥上市年来英国有人因服药猝死其中错误用药是导致不良反应的一个主要原因在中国虽然万艾可艾力达希爱力等个伟哥类药物上市后并未出现严重不良反应事件但记者在采访中发现人们关于伟哥仍有太多的误区和不解一项网络调查暴露出了大众对伟哥的种种误解

  近日,英国一则报道将伟哥类药物的安全性问题再次带入人们的视野。报道称,伟哥上市10年来,英国有129人因服药猝死。其中,错误用药是导致不良反应的一个主要原因。在中国,虽然万艾可、艾力达、希爱力等3个伟哥类药物上市后,并未出现严重不良反应事件,但记者在采访中发现,人们关于伟哥仍有太多的误区和不解。一项网络调查,暴露出了大众对伟哥的种种误解。  共有1600人参与调查。其中,81。82%的人认为,伟哥是用来壮阳的。“这是最普遍的误解,”中华医学会男科学分会副主任委员、上海交通大学附属医学院仁济医院副院长黄翼然教授说,“伟哥是用来治疗勃起功能障碍(ED)的药物。其作用原理有两点,一是使阴茎海绵体扩张、充血;二是抑制分解GMP的磷酸二酯酶,使阴茎勃起。所以,用伟哥并不能带来性兴奋,这和春药是完全不同的。”  调查显示,20—30岁的人,用过伟哥的占21。75%,而在31—40岁,这一比例达33。94%,在41—50岁者中占30。63%,是服用伟哥最多的人群。黄翼然告诉《生命时报》记者,在临床上,这个年龄段的患者确实比较多。他们身体功能下降,性生活不够持久,双方都不满意,这时用伟哥就很有必要。而20多岁得人主要是出于心理原因,吃伟哥类药物能增强他们的信心,而且会建议小剂量使用,一旦克服了心理障碍,就要停药。  本次调查还凸显了人们在购买和使用伟哥类药物中存在的诸多欠缺。有45。45%的人选择去“成人用品商店”买药;10。25%的人选择“网络邮购”;选择去“正规药店”和“正规医院”的,仅为15。23%和25。82%;还有3。27%是接受别人馈赠。黄翼然表示,很多人觉得性问题难以启齿,所以选择去成人用品店或网上订购。但在这种情况下,很容易买到假药。“轻则药物有效成分不够,吃了不管用;重则买到杂质较多的假药,会导致严重不良反应。”在临床上,服用正规的伟哥,可能会出现一些轻度不良反应,如头痛、视力模糊和鼻塞等,但都属于可耐受范围内。  此外,最让专家感慨的,就是人们对用药禁忌基本都不清楚。比如,伟哥绝对不能和硝酸酯类药物(包括硝酸甘油、消心痛)同时使用,否则会让血压急剧下降,引起猝死,但在受调查者中,只有11。25%的人知道这一禁忌。同时,像低血压、难治性心律失常、难治性高血压、最近6个月内发生过中风、正在服用&al

ha;受体阻滞剂等服用禁忌,知晓率都不超过10%。一般,如有下列疾病或情况,一定要先告知医生,才能决定是否可以用药。主要包括心脏问题,中风,高血压或低血压,色素性视网膜炎,肾脏、肝脏疾病,血液病(如镰状细胞贫血、白血病),对伟哥类药物的成分过敏,消化性溃疡或其他出血性症状。  黄翼然还提醒,50—100毫克的用量是最安全的。现在网上有些药物宣传有300毫克剂量,这对有心脑血管疾病的人来说非常危险。“我们建议,伟哥类药物必须在医生指导下使用,且剂量越小越好。调查中有33。97%的人担心吃药会上瘾,这和心理状态有关。从生理上说,伟哥并不治本,只是一个辅助手段,用特殊的扩张效果来维持勃起,四五个小时后药性就过了,所以生理依赖的几率不大。”  在采访中,黄翼然着重强调,很多来开伟哥的患者都是“一次性的”,开药后就再没出现过。由于没有反馈,医生也掌握不了药物具体使用效果,或进一步追踪不良反应。“我希望服用这类药物的患者,也能像高血压、糖尿病或肿瘤患者一样,经常回访,告诉我们其目前的状况。这样也便于医生调整治疗。”

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