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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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力荐4类药 抗击前列腺增生

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摘要:首先得病不重视不少老年人认为人老了排尿不畅是自然现象对症状的进展听之任之一般情况下如果增生较轻微临床症状不明显可以不治疗但如果出现明显的临床表现不积极治疗将会使症状进行性加重从而影响生活质量前列腺增生的危害不仅仅表现在排尿不畅夜尿增多生活质量下降等方面由于该病是一个长期慢性的过程因此还会影响机体的各系统导致多种合并

  首先,得病不重视。不少老年人认为,人老了排尿不畅是“自然现象”,对症状的进展听之任之。一般情况下,如果增生较轻微、临床症状不明显,可以不治疗。但如果出现明显的临床表现,不积极治疗将会使症状进行性加重,从而影响生活质量。  前列腺增生的危害不仅仅表现在排尿不畅、夜尿增多、生活质量下降等方面。由于该病是一个长期慢性的过程,因此还会影响机体的各系统,导致多种合并症,甚至危及生命。  其次,用药混乱,一味听信广告。记者了解到,有的老人甚至从没有接受过最基本的直肠指诊、尿流率检查,就已吃了半年的药了。专家表示,前列腺增生是一种发病率非常高的疾病,但并不代表每位老人出现排尿困难等症状就是前列腺增生引起的。必须通过直肠指诊、尿流率测定、B超、血液检测等检查手段才能确诊。绝对不能光凭症状,一方面可能错诊或漏诊其他疾病,一方面也可能造成错误治疗或者过度治疗。  目前治疗良性前列腺增生的药物主要有四大类,包括&al

ha;受体阻滞剂、5&al

ha;还原酶抑制剂、植物制剂以及传统中成药,每种药物都有自己的最佳适应症。为此我们将分类讲解这四类药的使用方法。  前列腺过大 用保列治  调查显示,5&al

ha;还原酶抑制剂是国内使用居于首位的抗良性前列腺增生药物。其中,使用较多的是非那雄胺(如保列治)和依立雄胺(爱普列特)。  据了解,非那雄胺对约半数患者有显着效果。邓春华介绍,这一药物主要用于前列腺体积较大、摸起来不那么硬实(腺体增生为主)的患者。“如果前列腺体积超过30毫升,PSA大于1.3微克/毫升,经直肠指诊摸上去大但不太硬,就可以用这类药。”  非那雄胺能明显降低前列腺症状评分,缩小前列腺体积。国外有资料显示,服用一年后,前列腺能缩小20%左右;服用2-4年后,急性尿潴留的发生率能降低57%;手术几率也能下降55%.非那雄胺的一大缺点在于见效时间长,一般用药3-6个月后才起效,至少1年才能看到明显效果。而且患者需要终身服药,停药后症状容易复发。  常见的副作用包括恶心、胃肠道不适、失眠、头晕。年轻患者使用该药还有可能导致性欲低下,以及男性乳房女性化、乳腺痛等。白文俊指出,出现性功能下降一段时间后,有些患者会慢慢克服药物的作用,恢复性能力。但一般对于60岁以下、前列腺体积不太大的患者,医生基本不让他用非那雄胺。  排尿很困难 用可多华  前列腺增生,除了不断变大的腺体外,前列腺和膀胱颈部位的平滑肌张力也在增加。&al

ha;受体阻滞剂瞄准的就是前列腺和膀胱颈部位的平滑肌。邓春华指出,如患者前列腺增生以平滑肌增生明显,急需缓解症状,但体积不太大,且摸上去较坚实,就可用&al

ha;受体阻滞剂。  该药主要有三类,即非选择性、选择性和高选择性。选择性越高,说明药物就越“准”,出现不良反应的几率也越低。非选择性&al

ha;受体阻滞剂主要是酚苄明,它导致体位性低血压的几率最高。选择性的&al

ha;受体阻滞剂主要有特拉唑嗪、多沙唑嗪,其不良反应发生率在10%左右。有些&al

ha;受体阻滞剂已经制成缓释剂型(如可多华),降低了副反应几率。而高选择性&al

ha;受体阻滞剂主要是坦索罗辛(如哈乐)。  研究显示,服用&al

ha;受体阻滞剂48小时后,即可出现症状改善。若服用的最初两天无副作用,即可长期服用。但连用1个月无明显症状改善,则应停用。该药副作用包括头晕、头疼、无力、困倦,对老年及高血压患者而言,易导致体位性低血压。坦索罗辛引起心血管系统副作用的发生率较低,但逆行射精的发生率较高。  白文俊强调,服用&al

ha;受体阻滞剂时,早晨起床要慢一些。有些患者用药一段时间后,症状会出现反复,也属于正常现象,不用太过紧张。而且,这类药物起始剂量应减半,随后根据症状逐渐调整增加,以求获得最大疗效。

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