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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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前列腺增生患者须知的四类好药

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摘要:前列腺增生困扰着几乎所有的中老年男性目前治疗良性前列腺增生的药物主要有四大类包括受体阻滞剂还原酶抑制剂植物制剂以及传统中成药每种药物都有自己的最佳适应症

  前列腺增生困扰着几乎所有的中老年男性。目前治疗良性前列腺增生的药物主要有四大类,包括&al

ha;受体阻滞剂、5&al

ha;还原酶抑制剂、植物制剂以及传统中成药,每种药物都有自己的最佳适应症。  前列腺过大用保列治  调查显示,5&al

ha;还原酶抑制剂是国内使用居于首位的抗良性前列腺增生药物。其中,使用较多的是非那雄胺(如保列治)和依立雄胺(爱普列特)。  据了解,非那雄胺对约半数患者有显著效果。邓春华介绍,这一药物主要用于前列腺体积较大、摸起来不那么硬实(腺体增生为主)的患者。“如果前列腺体积超过30毫升,PSA大于1.3微克/毫升,经直肠指诊摸上去大但不太硬,就可以用这类药。”  非那雄胺能明显降低前列腺症状评分,缩小前列腺体积。国外有资料显示,服用一年后,前列腺能缩小20%左右;服用2—4年后,急性尿潴留的发生率能降低57%;手术几率也能下降55%。非那雄胺的一大缺点在于见效时间长,一般用药3—6个月后才起效,至少1年才能看到明显效果。而且患者需要终身服药,停药后症状容易复发。  常见的副作用包括恶心、胃肠道不适、失眠、头晕。年轻患者使用该药还有可能导致性欲低下,以及男性乳房女性化、乳腺痛等。白文俊指出,出现性功能下降一段时间后,有些患者会慢慢克服药物的作用,恢复性能力。但一般对于60岁以下、前列腺体积不太大的患者,医生基本不让他用非那雄胺。  前列腺增生患者排尿很困难用可多华  前列腺增生,除了不断变大的腺体外,前列腺和膀胱颈部位的平滑肌张力也在增加。&al

ha;受体阻滞剂瞄准的就是前列腺和膀胱颈部位的平滑肌。邓春华指出,如患者前列腺增生以平滑肌增生明显,急需缓解症状,但体积不太大,且摸上去较坚实,就可用&al

ha;受体阻滞剂。  该药主要有三类,即非选择性、选择性和高选择性。选择性越高,说明药物就越“准”,出现不良反应的几率也越低。非选择性&al

ha;受体阻滞剂主要是酚苄明,它导致体位性低血压的几率最高。选择性的&al

ha;受体阻滞剂主要有特拉唑嗪、多沙唑嗪,其不良反应发生率在10%左右。有些&al

ha;受体阻滞剂已经制成缓释剂型(如可多华),降低了副反应几率。而高选择性&al

ha;受体阻滞剂主要是坦索罗辛(如哈乐)。  研究显示,服用&al

ha;受体阻滞剂48小时后,即可出现症状改善。若服用的最初两天无副作用,即可长期服用。但连用1个月无明显症状改善,则应停用。该药副作用包括头晕、头疼、无力、困倦,对老年及高血压患者而言,易导致体位性低血压。坦索罗辛引起心血管系统副作用的发生率较低,但逆行射精的发生率较高。  白文俊强调,服用&al

ha;受体阻滞剂时,早晨起床要慢一些。有些患者用药一段时间后,症状会出现反复,也属于正常现象,不用太过紧张。而且,这类药物起始剂量应减半,随后根据症状逐渐调整增加,以求获得最大疗效。  前列腺增生患者可用中成药改善内分泌  前列腺增生在中医属“癃闭”范畴。王传航介绍,中医治疗时,首先将辨证论治,治疗原则是温补肾阳、温通、活血化淤。  常见的中成药有很多,其中比较经典的一种叫癃闭舒。该药的特点就是能有效地活血化淤、清热利湿。此外,很多医院还有院内制剂,如卫生部中日友好医院就有一种药叫益肾活络丸,从1995年使用至今,主要针对肾阳亏虚、气滞血淤的前列腺增生。“我觉得治疗良性前列腺增生,首要标准就是提高患者的生活质量。”  邓春华说:“排尿就像是开门,如果门闩生锈、卡死了,门就打不开。中药的‘补肾’作用,类似于改善内分泌功能,能调整全身状态,就像是给门闩上油。如此一来,膀胱肌肉会更有力,神经系统也能更灵敏。”  针对很多患者提出的,良性前列腺增生需要终生服药的问题,王传航和邓春华都强调,这要视症状而定。“我主张病人症状明显时再吃药。如果症状缓解了,可以在医生指导下停药试试,若没有反复,就可以停药。而且有的人吃药后效果并不明显,那就应该及时停药,并选择其他治疗手段。”邓春华说。

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