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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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吃蟹“硬碰硬” 牙齿会“骨裂”

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摘要:金秋十月正是吃螃蟹的季节鳌封嫩玉双双满壳凸红脂块块香

  金秋十月正是吃螃蟹的季节,“鳌封嫩玉双双满,壳凸红脂块块香”,曹雪芹笔下将这种美味描绘得淋漓尽致。当然,诗中所述“螯”“壳”是吃蟹的最大障碍,自古以来便有专门的工具来辅助。但是有些朋友为图一时快意,直接使用牙齿对付蟹螯,这种“硬碰硬”的方法有可能会导致牙齿出现严重的损伤。

  小张的右侧牙齿已经半个月不敢咬东西了,甚至在用左侧牙齿吃的时候,右侧牙齿上下偶然接触,也会有钻心的疼。据他回忆,半月前吃螃蟹时咬过一根蟹螯,当时猛一用力就感到牙齿一阵剧痛,自此越来越严重。

  医生检查发现,小张的右侧上方一颗磨牙出现了严重的裂纹,几乎将这颗牙齿分成了两半,已经无法治疗只能拔除。对此小张颇为疑惑,我的牙齿这么脆弱吗?要回答他的问题,我们首先需要了解牙齿的形态和功能。

  如果从功能上划分,人类牙齿被分为切牙、尖牙、和磨牙三大类。切牙共8颗,用以切割食物;磨牙(包括前磨牙)共16颗,用以磨碎食物。这两类牙齿占牙齿总数的85%以上,而且都无法用来刺穿硬壳和撕裂食物,真正具有这种功能的尖牙(俗称虎牙)只有寥寥4颗,但已经发生了明显的退化。换句话讲,在进化过程中,我们的牙齿已经丧失了同骨头硬壳等食物“硬碰硬”的能力。

  当然,这种功能上的缺陷并不足以使小张的牙齿劈裂,一个更为重要的因素是牙齿本身的抗力下降,最常见的原因是牙隐裂。我们的牙齿在多年使用的过程中,由于咀嚼力和食物的复杂变化,牙齿表面有可能会出现一些细小的裂纹,称为牙隐裂,早期的隐裂没有症状不易发现。如果有一些不良的咀嚼习惯(如偏侧咀嚼)或由于牙列不齐,牙列缺损等原因,这些裂纹就会逐步扩展。在特殊的情况下,比如咬蟹螯等硬物,过大的力量直接传导到薄弱的隐裂部位,就会造成裂纹严重加深,导致牙齿劈裂。

  很多牙隐裂是有人为因素的,比如一些年轻人喜欢在牙齿表面打孔镶嵌一些饰物,这会破坏牙齿结构,造成牙隐裂的发病率增加。一些口腔治疗方法也会造成牙齿抗折裂强度的下降,常见的是根管治疗(俗称“杀神经”)后,由于牙齿没有血供和营养来源,牙齿的抗力也会明显下降,容易折裂,需要做牙冠保护。另外,在正畸(矫正牙齿)的过程中,医生也会提出尽量避免咬硬物的建议,以避免造成矫治器的脱落;而且此时上下颌牙齿的咬合状态还处于不稳定阶段,过大的力量或过硬的食物都可能影响治疗效果甚至是损伤牙齿。

  所以,不仅仅是吃螃蟹,实际上任何硬度过大的食物都不适合用牙齿来与之“硬碰硬”。由于牙齿的不可再生性,一旦损伤或缺失则只能用人工材料来修复,这无疑是一种遗憾。那么,当我们享用美食之际,不忘健康意识,才是真正的人生乐事。文/吴晨(北京口腔医院)

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