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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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多科专家支招打造除燥滋润实用手册 解决干燥烦恼

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摘要:那么该如何滋润身体本刊记者特别走访多专科专家给您一本除燥滋润实用手册

  图/东方ic

   文/羊城晚报记者 张华

   通讯员 李朝 金小洣 林惠芳 姜金豆

   又是一年秋风起,又是一年黄叶满地,空气里都弥漫着秋的气息,早晚的气温更是明显转凉, 身体上也不自觉起了很大的变化,从头发、皮肤、眼睛直到肠道,从内到外都处于干燥状态。长时间身体上干燥会引起脱皮、瘙痒等烦恼。那么该如何滋润身体?本刊记者特别走访多专科专家,给您一本除燥滋润实用手册。

   part1

   头发干——枯燥、打结、脱落

   一年四季中,秋季是头发最脆弱的季节。此时,头皮屑增多、脱发、断发、分叉增多、发丝变细、头发干燥无光泽等问题都会涌现出来。广东省妇幼保健院美容科主任医师胡葵葵说,这跟秋天气候干燥、环境湿度小有关,如果这时又不注意养护,则很容易出现各种头发的问题。

   因此,入秋之后,尤其该养护秀发。胡葵葵认为,有三点需要注意:

   ●基本洗护

   天气干燥,头发也会变得毛糙,因此不宜清洗得过勤,不然更加容易出现脱发、头皮屑增多等问题。所以,头皮不痒、头发不脏就可以不用洗发,而洗发时,水温也不宜太烫,以与人体温度相近为宜。头发洗干净后,可在发根上涂抹一些焗油膏,再戴上浴帽,让头发可以最大限度地吸收焗油膏中的各种营养成分,好好给秀发补一补。

   洗完头发后,用吹风筒将头发吹干时,也尽量使用微冷风,热风容易破坏毛发组织,损伤头皮,次数多了容易使头发失去光泽和弹性,甚至变黄变枯。

   ●头皮按摩

   头皮上有丰富的穴位,洗发的时候用指腹轻轻地均匀按摩整个头皮,这样可以刺激头部血液循环,改善皮脂分泌,从而利于生发、固发、滋润头发,以及让头发更有光泽。

   另外,除了洗发时按摩头皮外,每天睡前或早上起来后,也可以给头皮做个按摩。按摩时需用指腹,力度要适宜。另外,秋天气候干燥,头发静电也比较多,建议梳头时选用木梳或牛角梳,尽量少用塑料梳子,以免摩擦时产生静电而对头发造成伤害。

   ●饮食调理

   中医认为,“肺主毛发”,肺也与人的皮肤和毛发功能状态密切相关,一旦肺气虚则卫外不足,会导致毛发不固,而秋燥易耗人体阴血,导致肌肤毛发失去滋润,出现血虚风燥而脱发,所以在秋季还可多吃一些滋阴润肺的食品,如芝麻、蜂蜜、银耳、核桃、百合等。少吃辛辣刺激和油腻的食物,因为这些食物容易刺激毛囊导致油脂过多分泌,容易造成头皮脂溢性皮炎和毛囊炎,间接导致脱发的发生。

   part 2

   干眼症——干涩、怕光、流泪

   进入秋季之后,天气干燥,平时没有干眼症状的人群,此时由于泪液分泌不足,加上眼球表面泪液蒸发更快,无法很好地湿润眼球表面,干眼症就比平时更加明显了。

   广东省第二中医院眼科主任医师岳丽菁指出,正常人眼表面覆盖着一层6~10毫微米的泪膜,湿润眼表,确保眼部的舒适感。而由于天气干燥、用眼过度、感染等原因造成泪膜分泌不足,引起眼睛干涩则称为干眼症。

   一般来说,干眼症会出现眼球血丝、干涩、怕光、流泪、异物感、灼热感等症状。通常,在临床上,专家发现,不少干眼症的患者角膜受损的案例比较多。岳丽菁说,在最初出现眼干时,通过休息和减少用眼,干涩的症状可以得到缓解,但如果出现迎风流泪则很有可能已经影响到角膜了。由于角膜长时间无湿润保护作用,角膜上有点状脱落,而角膜是三叉神经末梢最敏感的部位,如果没有及时干预,角膜则会出现溃疡,就会引起视力下降。所以,当出现角膜干燥症则应引起足够的重视,千万别随便买一瓶眼药水来用。虽然能临时缓解一下,但是无法根本解决问题,最终损伤视力。

   对于眼睛干涩、怕光、流泪等,最好到医院做一个详细的检查。岳丽菁说,检查的目的就是为了找出是什么原因引起干燥,如果是因为看电子产品多引起的眼睛干涩,就要减少使用电子产品的时间,同时补充人工泪液。如果是感染所致,比如沙眼,就要用针对衣原体的眼药水消炎,如果是由于灰尘、颗粒等引起的普通结膜炎,用抗生素即可。

   ●使用人工泪液

   对于干眼症直接的治疗就是使用人工泪液。一般轻、中度干眼患者,每天使用人工泪液的次数在4-6次,可以依据病人症状严重程度适当增减滴眼次数。重症干眼患者可使用眼用凝胶制剂,出现暴露性角膜溃疡时可使用眼膏。需长期连续使用人工泪液或角膜上皮严重损伤的患者应选用不含防腐剂的剂型,以避免防腐剂的毒性作用加重眼表和泪膜的损害。

   ●多眨眼,少用电子产品

   对于预防干眼症,专家建议您多眨眼,确保“泪片”能将水分分散到眼角膜,防止眼睛干涩。而电脑族,缓解眼睛疲劳最好方法就是适当休息,切忌用眼过度。

   part 3

   皮肤干燥——瘙痒、脱屑、结痂

   秋风渐起,空气中的相对湿度减小,天气会变得明显干燥。在这样的环境下,人体皮肤的表皮细胞开始萎缩,排汗功能相应减少, 皮肤血管受凉收缩, 皮肤表面水分明显減少, 油分也一起減少,皮肤为适应季节变换而出现新陈代谢等生理变化,最明显的就是出现干纹、脱屑、皮肤敏感等。

   据记者了解,在广东省皮肤病医院维生素e润肤霜已经成为当下病人的新宠。该院皮肤科主任医师李慧忠指出,正是由于天气干燥,不少人的皮肤出现脱屑、瘙痒等症状,对这部分人群最好每天使用润肤霜。

   “有一些老年人来就诊的时候,四肢外侧、腰背部都被抓出了一道道血痕”,李慧忠说,“为了止痒,他们真是对自己下得了狠手,都抓破皮了,当疼痛感觉掩盖了瘙痒,他们才能入睡。”为什么皮肤干燥就会让人瘙痒呢?因为在人的皮肤表面有一层薄薄的皮脂膜,它犹如一件外衣,阻止了皮肤水分的蒸发,使皮肤保持滋润,而一些中老年人皮肤变薄,表面的脂质也减少,皮肤自然就显得干燥。加上天气干燥,洗澡后穿内衣,一点点动静就能让皮肤表面的末梢神经受到刺激,引起瘙痒发生。

   针对秋季天气干燥引起的皮肤瘙痒,李慧忠给出以下建议:

   ●温水洗澡,秋冬不必每天洗

   皮肤分表皮、真皮以及皮下脂肪。表皮的最外层为角质层,由于角质层本身有吸水、屏障功能,以及角质层中所含有的天然保湿因子,使角质层保持一定的含水量,维持皮肤的湿润。过热的水会将皮肤上的天然保湿因子彻底洗掉,而这种天然油分比你浴后使用护肤品化解干燥要有效得多。所以,洗澡最好用38℃度左右的温水,且如果天气寒冷,老年人自己没有出太多汗的情况下,不必每天洗澡。

   ●容易干燥的部位,洗后使用滋润霜

   在那些易发生干燥、脱屑的身体部位,比如小腿、大腿外侧,上肢外侧,腰背处等,最好使用效力较强的护肤品,如凡士林、维生素e润肤膏、尿囊素等。这些产品与一般护肤品不一样,它们可以“封住”皮肤,减少水分的蒸发,对于保护比较干燥的皮肤十分有效。

   part 4

   肠道干——便秘

   秋进冬,多数会表现为燥。广东省第二中医院脾胃科主任中医师戈焰称,时下以凉燥为主,常会引起全身症状,比如在呼吸系统的,表现为咳嗽、口干舌燥;胃肠方面主要是胃脘痛、嗳气、食欲差,在肠道则会引起便秘,引起排便困难。其实,这一连串的问题主要是因为秋燥侵害肺时,燥邪伤肺,灼伤肺阴,津液亏少,肃降功能降低,大肠传导无力,从而出现大便干燥、便秘等症状。

   ●饮食滋润调理

   戈焰说,此时出现便秘可以先进行食疗调理。此时,饮食上要以“清润”为宜,有意识地多吃些芝麻、雪梨等甘润食物。正如《饮食正要》所言:“秋气燥,宜食麻,以润其燥。”蔬菜则可以选择秋葵,这种食物烹煮过程中总会渗出一些黏液,很像肠道里的黏液,具有很好的通便作用。另外,蜂蜜水加芝麻糊放在一起吃,玉竹煲鸡肉、石斛煲瘦肉等也有养阴、润燥滑肠的作用。

   ●辩证用中药

   如果觉得饮食调理起效慢、作用比较弱,还可以结合吃一点中药快速通便,像口炎清颗粒,里面有玄参、麦冬等中药,能治疗口腔溃疡,同时也能滋阴、润燥、通便。再比如麻仁丸润肠通便,而且适合较多的证型。

   戈焰还指出,有一些老年人出现便秘,除了秋燥之外,还有的合并气虚,因为中气不足,没有力气排便,因而出现便秘,此时就要服用补中益气丸;还有的人是因为肾虚,不仅有腰膝酸软,也会出现便秘,深究起来其实是脾盛阳虚,则要吃金匮肾气丸。

   ●外用开塞露救急

   便秘时,还可以外用开塞露。戈焰说,开塞露可软化大便,刺激肛门,排便就容易多了。需要提醒的是,用的时候温柔一点,以免损伤直肠的黏膜,临床上发现给一些病人做肠镜,发现其直肠糜烂溃疡,可能就是经常使用开塞露不当,导致直肠黏膜受损。一般来讲,大便到了直肠肛门的时候,才用药会比较合适。

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