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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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【周末推荐】国务院立药品生产流通使用新规,医生用药尤其要注意

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摘要:来源健康报微信传播矩阵健

  来源:健康报微信传播矩阵-健康报新闻频道(jkxwfxb)

  国务院发布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》,从提高药品质量疗效,促进医药产业结构调整,整顿药品流通秩序,推进药品流通体制改革,规范医疗和用药行为,改革调整利益驱动机制等方面,明确了药品生产、流通、使用全链条的相关政策,部分新政将对生产企业、流通企业、医疗机构和医务人员带来直接影响。

  生产流通监管更严格

  《意见》明确,加快推进已上市仿制药质量和疗效一致性评价,加快按通用名制订医保支付标准,尽快形成有利于通过一致性评价仿制药使用的激励机制。卫生计生、工业和信息化等部门要密切协作,健全短缺药品、低价药品监测预警和分级应对机制,保障药品有效供应。推动实现专利药品和已过专利期药品在我国上市销售价格不高于原产国或周边国家和地区可比价格,并实施动态管理。

  在药品流通领域,《意见》指出,食药监管、卫生计生、税务、公安等部门要定期联合开展专项检查,严厉打击租借证照、虚假交易、非法渠道购销药品、价格欺诈、价格垄断及伪造、虚开发票等违法违规行为,依法严惩违法违规企业和医疗机构。食药监管部门要加强对医药代表的管理,建立登记备案制度,医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动,不得承担药品销售任务,失信的记入个人信用记录。

  健全药品价格监测体系,促进药品市场价格信息透明,食药监管部门牵头启动建立药品价格信息可追溯机制,建立统一的跨部门价格信息平台,做好与药品集中采购平台、医保支付审核平台的互联互通,加强与有关税务数据的共享。对虚报原材料价格和药品出厂价格的药品生产企业,有关部门要依法严肃查处,清缴应收税款;强化竞争不充分药品的出厂(口岸)价格、实际购销价格监测,对价格变动异常或与同品种价格差异过大的药品,要及时研究分析,必要时开展成本价格专项调查。

  使用环节有不少新政策

  《意见》要求,优化调整基本药物目录,公立医院要全面配备、优先使用基本药物;医疗机构要将药品采购使用情况作为院务公开的重要内容,每季度公开药品价格、用量、药占比等信息,重点监控抗生素、辅助用药、营养性用药的使用情况,对不合理用药的处方医生进行公示,并建立约谈制度;卫生计生部门要对医疗机构药物合理使用情况进行考核排名,考核结果与院长评聘、绩效工资核定等挂钩。医疗机构应按药品通用名开具处方,并主动向患者提供处方,门诊患者可自主选在医疗机构或零售药店购药,医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药,具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。

  各级卫生计生等部门要合理确定和量化区域医药费用增长幅度,并落实到医疗机构,定期对各地医药费用控制情况进行排名,并向社会公示。将医药费用控制情况与公立医院财政补助、评先评优、绩效工资核定、院长聘任等挂钩,达不到控费目标的医院,暂停其等级评审准入、新增床位审批和大型设备配备等资格,视情况核减或取消资金补助、项目安排,并追究医院院长相应责任。

  《意见》明确,充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为、医药费用的控制和监督制约作用,逐步将医保对医疗机构的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管,探索建立医保定点医疗机构信用等级管理和黑名单管理制度。各地在推进医疗服务价格改革时,对药师开展的处方审核与调剂、临床用药指导、规范用药等工作,结合实际统筹考虑,探索合理补偿途径,并做好与医保等政策衔接。

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