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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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肿瘤医院院长患癌后,说了5句大实话!患癌十多年我是如何活下来的?

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摘要:肿瘤医院院长患癌后说了句大实话患癌十多年我是如何活下来的

  专家:徐克成

  著名消化科专家和肿瘤治疗专家

  广州复大肿瘤医院总院长

  今年77岁的徐克成,精神矍铄。2001年,他以61岁高龄创办广州复大肿瘤医院(暨南大学附属医院,隶属于广东省卫计委直管),设立“不收红包、不收回扣、不接受吃请”廉医规矩。

  2006年,66岁时,身为肿瘤医院院长的他,体检时却发现自己患上肝癌。后来他反思、研究治疗方案, 摒弃传统落后的治疗方式。如今11年过去了,癌症都没有复发。

  患癌后,他在接受采访和不同场合,说了5句大实话!患癌十多年我是如何活下来的?

  第一句:

  癌字三个口,很多癌症是吃出来的!

  身为消化科专家,徐克成明白,“癌”字里面三个口,很多癌症是吃出来的!

  “癌症是吃出来的,这个话一点没错。吃得太咸,容易患胃癌,食管癌;吃得太油腻,则容易患结肠癌,胰腺癌,前列腺癌,乳腺癌等。”①

  多吃低脂高纤维的食物可以有效预防结肠癌。除此之外,一些抗氧化的食物可以起到消灭活性氧,阻止致癌物侵入遗传基因中,防止细胞异常增殖。

  抗氧化食物包括:含类胡萝卜素的食物(如菠菜,花菜,番茄,西瓜等),多酚类(如绿茶、啤酒、红酒、巧克力等),硫化物(大蒜和洋葱等葱属蔬菜、卷心菜等),维生素(包括维生素c、e、b1、b2和b12,常见于蔬菜、水果、花生中)。①

  第二句:

  术后化疗不见得都有用!

  教训让我是深刻的是,创办肿瘤医院的几年里,接诊过很多肝癌患者。他们中绝大部分是在其他医院手术后复发,有的在术后一两年,有的则是几个月就复发。他们几乎都接受过化疗,且复发的肿瘤往往不是单个,而是“成群”,一下子布满全肝。不仅在肝内,而且转移到肺、骨、腹腔多个器官和组织。很多患者告诉我“怪事”:一边化疗,一边转移。②

  这些患者的遭遇加深了我的质疑:化疗到底对肝癌是有益无害,还是无益有害?

  为了“质疑”,我每月总要常规浏览世界文献,十年来,至少查阅了1000多篇几乎都发表在美欧杂志上的所谓sci论文,希望找到“灵丹妙药”,为病人,也为自己。

  结果是失望的。一份大型荟萃分析,包括57份研究,涉及4756例胆管细胞性肝癌,患者年龄49-67岁。文章结论是“术后辅助性化疗或放疗不显示是有益的”。②

  因此,我拒绝了化疗。至于为什么“一边化疗,一边转移”,我在另一篇文章“化疗无效的出路何在”已经说了,是化疗导致癌细胞基因再变异,变成“离群者”,变得不仅不买化疗药的帐,而且变本加厉,更加“恶性”。

  临床医生在决定是否给患者化疗时,要多些质疑, 不要仅仅聚焦于“癌肿”,更要聚焦于“整个系统稳定性”,要考虑:是让病人生命延长,不是延长几天几个月,而是生存几年、多年,还是适得其反?②

  第三句:

  癌症不能一切了之

  仅有20%癌症患者可以进行手术!

  通常患了癌症,大家都会想到手术切除治疗,达到“斩草除根”的效果。但事实证明,癌症患者中,仅有20%的患者可以进行手术治疗,原因有三:

  1. 癌肿早期无症状,被发现时,或者因为癌症太大,或因为部位特殊,或已发生转移,无法切除;

  2. 患者年龄大,或合并其他疾病,无条件手术治疗;

  3. 病人或家属拒绝手术治疗。①

  癌细胞想要“斩尽杀绝”几乎是不可能,需要新思路抗肿瘤。徐克成院长介绍,癌症一开始发病,就是一个全身性、系统性疾病。虽然手术切除是根治癌症最主要的方法,但“根治”不等于“治愈”。

  有研究显示,70%的乳腺癌病人,即使是在“早期”,癌细胞也可能存在于外周血液和骨髓中,这些癌细胞常以“癌干细胞”形式存在,处于“休眠”状态,一旦时机成熟,便“苏醒”,快速生长,形成新的肿瘤。因此,通过手术把乳腺癌“切掉”、肺癌“拿掉”,全身性的癌细胞仍然是没法“除净”的。③

  癌症,不能手术,又该如何治疗?徐院长介绍,现代癌症治疗融入了越来越多高新技术。对于无法进行手术治疗的患者,应该利用高新技术,进行综合治疗。所谓的综合治疗包括“三结合”,即传统技术与高新技术相结合,高新技术与高新技术相结合,传统医药与现代医药结合。

  第四句:

  看病不能信广告

  很多人最后都是人财两空!

  许多临床医师都有这样的诊疗经验,一些肝炎病人由慢性肝炎逐步转为肝硬化,然后肝硬化癌变,形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。

  当然,这里所指的肝炎是指乙型或丙型肝炎。假如患者只有大三阳或小三阳,转氨酶没有升高,没有肝功能的损害,那么我们称为乙肝病毒携带者,乙肝病毒携带者得肝癌的几率确实要大得多,但目前95%以上都无法治愈,唯一的办法就是定期复查,一旦发现肝癌及时处理,早期肝癌的治愈率可达90%。①

  乙肝病毒是无法控制的,治疗大小三阳没有意义。很多大小三阳患者为了预防肝癌,想尽办法千方百计想要去除大小三阳,不少商家也打出了治愈大小三阳的药品广告。徐院长语重心长地说:“我研究肝脏病40年,大家不要迷信大小三阳可以去除,迄今为止,没有任何药物可以治疗大小三阳,干扰素等药物可以治疗肝炎,但不是大小三阳。”⑤

  我曾经在各大肝病主题会议上大声疾呼,很多治疗大小三阳的药物都是没有用的,劝大家不要上当受骗,很多人最后相信广告的结果都是人才两空!

  第五句:

  治癌先要治心

  很多人都是被自己吓死的!

  徐克成常说,一些病人不是因为患癌死的,而是被吓死的。当我得知自己患癌后也惶恐了一段时间。

  “人总是要死的,我很坦然地面对这个事情,发现以后,我很快接受了事实。但是这个癌是一个很恶性的肿瘤,五年生存率就是百分之几,这种情况之下对我来说就是一个挑战。”⑤

  徐克成说,“我必须让自己活下来,因为还有很多事情要完成。比如说,癌症是一个慢性病,要与癌共存,要采取人性化的治疗,不要让病人吃二次苦,让病人有一个愉快的生活,这叫活在当下、向死而生。这些观点我必须把它系统化,必须把它形成一个概念和模式,从而推广下去。”

  11年过去了,他的癌症并没有复发。他仍然带领团队继续攻克生命科学疑难杂症。“开开心心、平衡饮食、适当运动、坚持工作。”这就是他的秘诀。

  他说:“或许哪一天,我真的倒下了。可能倒在手术台前,可能倒在病人床边,可能倒在我自己的办公室里,我不会抱怨,不会懊恼,因为那将是我履行医生职责使命,为实现我一辈子为患者服务的梦想,画上的一个圆满句号。”⑤

  本文参考资料:①医生专访《徐克成:我对癌症患者讲实话》;②医学界肿瘤频道《患癌11年,这位医生是如何活下来的?》作者|徐克成;③丁香园《“时代楷模”徐克成:抗癌需要新思路》;④南方周末《徐克成:与癌作战,与癌共存 一名癌症医生的布道之路》;⑤扬州晚报《“癌症克星”身患肝癌生存11年 听他讲述与“瘤”共存的故事》等。

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  值班主任:杨小明  本期编辑:鲁洋

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