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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

实习医生日记之猪蹄脚

组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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除了运动与支撑 骨骼的作用还大着呢!

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摘要:从清晨到黄昏我们的坐起行走负重进食甚至奔跑游泳舞蹈都离不开骨骼君的主导作用成骨细胞是骨骼的建设者它们产生大量的骨骼基质蛋白完成骨骼矿化促进产生新的骨质

  从清晨到黄昏,我们的坐起、行走、负重、进食,甚至奔跑、游泳、舞蹈,都离不开骨骼君的主导作用。骨骼到底是什么?骨骼会更新吗?除了运动与支撑功能,骨骼还有什么作用?关于骨骼的很多秘密,您是否知晓?

  提及骨骼,也许您的脑海里就会浮现出两头膨大、中间柱状的管状模样。事实上,成年人身体共有206块骨骼,不仅有管状的长骨,还有立方状的短骨,板样的扁骨以及形态不一的不规则骨。骨骼长成不同的模样,是为了完成骨骼不同的功能,比如长骨分布于四肢,承重是它的特长;短骨短小精悍,主要分布于手腕等部位,以完成灵活多角度的复杂运动;扁骨因其扁平形态可以分散应力,则构成了颅腔、胸腔等人体体腔的壁,保护腔内重要的脏器。

  骨骼含有哪些成分?

  从解剖角度,骨骼包括骨质、骨膜、骨髓、血管、神经等结构,而从微观角度,骨骼到底是由什么构成呢?骨骼是由丰富的蛋白质、矿物质和细胞成分构成。骨骼中的蛋白质即有机质,主要是由成骨细胞合成的胶原蛋白,矿物质即无机质,包含大量的钙、磷等。无机质使骨骼坚硬挺实,有机质则赋予骨骼弹性和韧性。有意思的是,这两种成分的比例会随着我们年龄的增长而发生变化:幼儿时期骨的有机质、无机质各占一半,所以幼儿骨柔软且弹性较大,这样的骨骼在强大外力作用下不易发生骨折。到了成年人,无机质与有机质的比例约为7:3,骨骼在具有很大硬度的同时兼具了一定的弹性。而老年人的骨无机质所占比例更大,因此骨的脆性增加,易发生骨折。

  骨骼是静止不动的吗?

  骨骼不是静止的,骨骼中丰富的细胞成分,使得骨骼不断更新与自我完善。成骨细胞是骨骼的建设者,它们产生大量的骨骼基质蛋白,完成骨骼矿化,促进产生新的骨质;而破骨细胞则分泌酸性物质和酶类,消化与破坏骨骼;成骨细胞通过内分泌信号通路,会调节破骨细胞的活性。此外,骨细胞能够感受力学变化,来调节骨骼代谢。不仅如此,人体内多种内分泌激素,例如维生素d、甲状旁腺激素、降钙素、性腺激素等,也会调节成骨细胞与破骨细胞活性,从而调节骨骼代谢。

  骨骼到底有哪些作用?

  骨骼作为身体的重要部分,发挥至关重要的作用,与我们的生命活动息息相关。

  1.支架骨骼构成人体的支架:骨骼赋予我们基本的形态。想象一下没有骨骼的支撑,大家不可能拥有挺拔的体态,与优美的外形,更不可能站立与行走。

  2.支撑骨骼具有重要的支撑作用:没有坚强的骨骼,我们的肌肉将无处安放,我们不可能完成多种负重功能。

  3.保护骨骼能够保护内脏器官:骨骼构成了人体一系列完美的体腔,保护着大脑、心肺和盆腔器官,让人体重要的内脏在坚固的体腔内安全地为我们工作。

  4.运动骨骼是完成运动功能的关键,只有拥有健康的骨骼、关节与肌肉,我们才能自由活动,生命才充满活力,否则只能心已远,而身未动。

  5.造血骨骼还拥有十分重要的造血功能。由于骨髓中有丰富的红骨髓,参与体内的造血。5岁以后红骨髓逐渐被脂肪代替,变成了黄骨髓。不过当人体需要时,黄骨髓也可以转化为红骨髓,恢复造血能力帮助机体渡过难关。

  6.储备矿盐骨骼还是矿盐储备库。以钙质为例,成人体内99%的钙以矿物质的形式储存于骨组织和牙齿中,仅1%的钙质存在于细胞外液和各种软组织中。我们可以把骨想像成银行,而钙就是钞票,平日大部分的钞票都存在银行中,只有小部分以现金的形式在外流通。当人体血液中钙含量较低时,骨组织就会释放存储的钙,增加血液中钙的含量,来维持钙的平衡。

  7.骨骼还是重要的内分泌器官和参与能量代谢的器官。近期研究发现,骨骼能主动合成和分泌多种生物活性因子,如骨调节蛋白、脂肪因子、生长因子和炎症因子等,不仅能调节骨本身的发育和代谢,还可通过血液远距调节多种组织的代谢和功能,参与机体稳态的维持。还有研究表明,骨骼分泌的多种活性因子在机体糖脂代谢中发挥重要作用,例如,成骨细胞分泌的骨钙素,就被发现可以作用于胰岛β细胞,促进胰岛素的分泌,参与机体血糖的调节。

  由此可见,骨骼对人体活动与健康发挥着至关重要的多重作用。只有拥有健康的骨骼,我们才可能拥有美好的未来。

  文/赵笛辰李梅(北京协和医院)

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