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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

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刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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冬季的无形杀手:一氧化碳

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摘要:冬天气温骤降很多人爱在房间里放火盆取暖但是向温暖靠近的同时也要严防一氧化碳这个隐形杀手近日县一医院收入多位一氧化碳中毒病人

  冬天气温骤降,很多人爱在房间里放火盆取暖,但是,向温暖靠近的同时,也要严防一氧化碳这个隐形杀手。

  近日,县一医院收入多位一氧化碳中毒病人。其中一位患者余老伯,家人发现时已不能说话,全身乏力,不能站立,在家中地上爬行,大小便失禁,这正是一氧化碳中毒的症状。原来,前一天晚上天气寒冷,余老伯在房间里点起了火炉,不幸一氧化碳中毒。凌晨时被家人发现,及时送医,这才脱离了危险。

  冬季是一氧化碳中毒的高发季节,县一医院每年都要接诊几十位这样的患者。那么,一氧化碳中毒有哪些原因,有什么样的症状,发现有人中毒后,我们该如何施救呢?

  1. 一氧化碳中毒有哪些原因?

  (1)燃烧煤炭:燃烧煤炭取暖,烧炭火锅等,煤炭容易发生不完全燃烧,产生大量一氧化碳,如房间密闭,通风不畅,很容易发生一氧化碳中毒。

  (2)使用燃气热水器:很多家庭将燃气热水器安装在洗浴间里,燃气不完全燃烧,如果时间过长,一氧化碳容易积蓄,加上天冷关窗,通风不畅导致中毒。

  (3)汽车废气:有些人喜欢在车里开着空调睡觉,而此时汽车发动机怠速空转时,汽油燃烧不充分,会产生大量含有一氧化碳的废气,废气通过汽车的空调入风口进入车内,引发中毒。

  2.一氧化碳中毒有哪些症状?

  轻度:头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等症状。

  中度:除上述症状外,还包括面部潮红、口唇呈樱桃红色,出汗多、心率快、躁动不安并渐渐进入昏迷状态。

  重度:患者进入昏迷状态,反射消失,大小便失禁,面色呈樱桃红色,体温增高,瞳孔对光反射和角膜反射迟钝等症状,甚至死亡。

  3.发现他人一氧化碳中毒,我们该如何救治?

  (1)打开门窗通风,迅速将患者转移到通风处,注意保暖,解开衣领及腰带以利于呼吸顺畅;

  (2)对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧,以防呕吐物误吸入肺内导致窒息;

  (3)心跳呼吸微弱或已停止者,立即进行心肺复苏;

  (4)同时呼叫120,将中毒者送往有高压氧仓的医院抢救。中毒严重及有昏迷史的患者清醒后也一定要送医院接受高压氧治疗,以免发生严重后遗症,出现脑功能障碍。

  (5)高压氧治疗:高压氧治疗应尽早进行,是抢救一氧化碳中毒的首选方案,高压氧治疗能迅速增加机体的血氧含量,提高氧分压及氧的弥散度,促进碳氧血红蛋白解离和一氧化碳的排出,从而改善机体缺氧状态,使颅内血管收缩,降低颅内压减轻脑水肿,阻断大脑缺氧与脑水肿的恶性循环,从而促进脑功能的恢复。

  4.日常生活中预防一氧化碳中毒的要点:

  (1)用煤炭取暖的住户,要注意门窗不能紧闭,要注意保持空气流通。

  (2)使用管道煤气时,要防止管道老化,跑气、漏气,烧煮时防止火焰被扑灭,导致煤气溢出。

  (3)不要在密闭的室内吃碳火锅,点炭火炉。

  (4)使用燃气热水器时,不要密闭房间,保持良好的通风,洗浴时间不宜过长。

  (5)有条件的在一切有一氧化碳毒源的区域安装一氧化碳报警器。

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