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实习医生日记之顽固失眠

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不想旅游时膝关节痛 出发前先做好准备

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摘要:受访专家南方医科大学南方医院关节外科副主任陈小姐国庆时就去了趟东南亚旅游结果玩着玩着膝关节痛原本开心的旅行一下子变得很没意思哪都不去玩因为脚太痛

  受访专家/南方医科大学南方医院关节外科副主任王健

  文/羊城晚报记者余燕红通讯员李晓姗

  春节长假,不少人又计划着出游。陈小姐国庆时就去了趟东南亚旅游,结果玩着玩着膝关节痛,原本开心的旅行一下子变得很没意思,哪都不去玩,因为脚太痛。为此,记者专门采访南方医科大学南方医院关节外科副主任王健,想知道如果以前就患有骨关节炎,外出期间能否保证不会发作?一旦发作又该如何处理呢?

  在旅游之前,三种症状不同处理

  患有骨关节炎,是否就不能外出旅游了呢?王健表示,这要根据患者的具体情况具体分析,一般有三种可能的情况,需要分别对待——

  情况1:既往没有发作过关节痛,临近长假出现了关节疼痛的症状,到医院就诊发现已经存在骨关节炎。

  建议:这种情况算是比较乐观的一种。之前没有发作过关节痛,说明关节炎的程度不重,以前关节内炎症平衡稳定,只是近期可能负荷较多,造成了失衡,出现关节炎性痛。

  到医院找专业的关节外科医生进行详细的诊察,判断骨关节炎的分级,进行充分的治疗,可以在短期内控制炎症反应,压制症状。但这个时候,即使关节疼痛完全控制了,关节仍处于失衡临界状态,需要减少负荷和活动。如果已经定好了行程,可以在药物保护下出行,但是尽量减少爬山,长距离行走,多乘坐交通工具。旅游结束后,及时返回医院就诊,继续治疗。

  情况2:既往有骨关节炎病史,并发作过,但是近期比较稳定,没有发作过。

  建议:近期没有发作过,说明关节炎的控制非常好,是可以外出旅游的。但是,这时必须对膝关节的保护非常重视。首先,要时刻在脑海里谨记自己的关节和健康人群不同,旅游期间不能完全按别人的活动量进行,要注意休息,减少行走,多乘坐交通工具。其次,要准备好足够的药物,在出现关节炎预兆的情况下,及时服药干预。另外,要善用辅具,比如使用手杖,穿戴护膝,来减少外界负荷和冲击对膝关节的负面作用。

  情况3:既往有骨关节炎病史,近期也不是很稳定,经常出现肿痛。

  建议:说明骨关节炎比较重,近期也处于活动期,是需要充分治疗的。不适于外出活动,需要静养。如果要确实情况特殊需要外出,那么需要规律服药,而且要全程乘坐交通工具,尽量避免行走。

  旅游时发作,自我评估别“顶硬上”

  外出旅游期间出现了急性的骨关节炎症状,也就是红肿热痛,都会造成老人家的疼痛和活动障碍,严重影响行程。这个时候该怎么办呢?

  王健表示,外出之前,备齐治疗骨关节炎的药物,尤其是镇痛药物,包括非甾体抗炎镇痛药物和中枢性镇痛药物,以及一些中成药。同时,外用的药膏和乳胶剂也是必不可少。这些药物是发病时的应急药物。

  疾病发作时候,按照既往医生给予的治疗方案服用相关药物,通常情况下,服药后第二天应该会有明显的改善,这个时候自我评估一下,以及综合考虑旅游中交通工具的使用比例,来决定还能否坚持以后的行程。比如,如果全程都有汽车协助,而不用多走一步,那么和治疗期间的制动没有矛盾,倒是可以继续行程。

  他强调,在服药后的两三天内,如果症状没有缓解,甚至加重了,那就需要考虑取消后面的行程了。留在原地治疗,等待家属完成行程后再回来接人。或者,行程团中一人陪同返回家中治疗。到家后,及时到当地医院就诊,让医生看看是否出现了其他新的问题。

  知多d

  软骨老化从20岁就开始了

  王健解释,人类直立行走以后,身体所有的重量分布到四个关节转变为全部分布在两个膝关节上。为了缓冲重量所带来的冲击,所有的关节里都有一层弹性很好的软骨作为缓冲系统,类似于汽车的避震悬挂系统,汽车开久了避震系统会老化,软骨也会随着年龄的进展和承受冲击的增加而老化。

  对于人类来讲,身体的重量和外力的冲击造成的软骨老化从20岁就开始了,而年轻的时候我们的软骨修复能力较强,到了40岁以后修复能力严重下降,造成膝关节开始出现明显的退化,也会有一部分人开始有膝关节炎的症状。

  人之所以会得膝关节炎,起因就是我们膝关节里的软骨开始老化了,在老化过程中,所产生的无菌性炎症,就造成关节的红、肿、热、痛。

  所以,比较轻微的负荷运动(如爬山、长时间行走),对于中老年人来说都是不适当的运动,也是对关节的过度使用。这种过度使用就会使得关节内的平衡被打破,造成关节内炎症反应加重,产生疼痛和积液,炎性的积液本身对关节内的软组织结构(如滑膜、软骨、半月板)都是一种刺激,造成这些结构又产生炎症反应,从而形成恶性循环,就出现了骨关节炎的急性发作。因此,很多中年人外出旅游回来以后,关节炎的症状就较以前更重了,就是上述原因造成的。

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