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实习医生日记之顽固失眠

实习医生日记之顽固失眠

今日去我院某教授跟门诊,有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼,不过今日可真的见识到了,特拍了一张照片:

实习医生日记之—妊娠剧吐

实习医生日记之—妊娠剧吐

刘某,女,32岁,第一次怀孕,停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐,开始时呕吐尚不多,3-5次每天。后来呕吐逐渐加重,7-8次每天,呕不能食,呕出食物及黄胆水。

实习医生日记之猪蹄脚

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组成 黄芪10克,党参(或太子参)10克,丹参10克,炒白术10克,薏苡仁15克,仙鹤草15克,白花蛇舌草15克,甘草5克。功能 益气活血,健运脾胃。主治 适用于治疗慢性萎缩性胃炎,或伴有肠上皮化生等

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皮肤止痒重在保湿 过度清洁破坏人体“植被”

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摘要:名医大拜年系列之三健康利市皮肤是机体防病第一防线不要轻视它发出瘙痒警报信号过度清洁加湿而不保湿会毁了皮肤的屏障功能

  名医大拜年系列之三

  健康利市

  皮肤是机体防病第一防线,不要轻视它发出瘙痒警报信号。过度清洁、加湿而不保湿,会毁了皮肤的屏障功能。老人小孩还有年届四十的您,别忘了夏天“水包油”冬季“油包水”呵护皮肤哦!

  很多人不知道,人体面积最大的器官其实是皮肤,它约占体重的16%,还是人体对抗外界病毒细菌侵袭的第一道天然防线。皮肤瘙痒其实是屏障功能受损的最早警报,怎么才能靠谱止痒?

  华南地区知名皮肤病专家杨斌教授指出,护肤之道,最大的误区莫过于太强调清洁,皮脂膜、角质层受损;最靠谱的止痒很简单,加强保湿是关键第一步。

  文/广州日报全媒体记者何雪华通讯员曾卫华

  图/广州日报全媒体记者乔军伟(除署名外)

  冬春季皮肤门诊“痒”症多

  过年前,张女士被家里一老一少吓到了——60多岁的婆婆因为血压突然飙高,差点晕倒在地;6岁的儿子在小区跟小伙伴玩,被投诉“耍流氓”,因为总是伸手到裤裆捣鼓。学过医的张女士细细一问,才知道婆婆自从入冬后一直被瘙痒困扰着,晚上几乎没睡过一个好觉,这才导致了血压猛升;儿子也说“痒”,玩起来裆部发热更难受,忍不住就伸手去抓挠。撸起一老一少的衣服一看,小腿、肚皮、肩头等处,都被挠出血,甚至结出痂了。

  杨斌教授介绍,每年冬春季,以皮肤瘙痒症为表现,实在受不了而来就医的人群,比其他季节猛增三成多。一部分是成人湿疹、银屑病或者小儿特应性皮炎等本身皮肤屏障功能弱的人病情加重,另一部分是老年性瘙痒等单纯性瘙痒发作,而它们最大的“元凶”就是干燥。

  过度清洁破坏人体“植被”

  皮肤专家解释,痒是皮肤屏障功能被破坏,导致细胞通过神经发出“警报”,最常见的皮肤受损就是干燥引起的。

  杨斌教授指出,健康的皮肤不仅没有疾患,对外界刺激不敏感,对日光反应正常,肤色均匀无明显色斑,质地光滑细腻,而且水油分泌平衡,有弹性的光泽。

  皮肤的结构中,皮脂膜、角质层两者堪称人体的“植被”。皮脂膜是皮肤表面的一层透明薄膜,主要由皮脂腺分泌的皮脂、角质层细胞崩解产生的脂质与汗腺分泌的汗液乳化形成,呈弱酸性,承担着保湿、润泽、光滑、亮泽,抑制表面微生物的生长等功能;角质层更厉害,含水量保持在20%左右,完成90%的皮肤屏障功能,由5~20层已经死亡的扁平细胞呈叠瓦状排列,主要成分包括角蛋白、脂质、粘多塘、天然保湿因子等,锁住水分,为皮肤滋润保湿。

  杨斌教授强调,一定要纠正强力清洁皮肤的错误做法。皮脂膜和角质层受损,锁不住水分,皮肤怎能不干?

  止痒最关键是保湿

  “致痒”误区还有一个是乱补水。很多人以为泡在水里、不断往脸上喷雾是在补水,其实“外水补不了内渴”,皮肤表面的水还得蒸发,带走更多水分。实际上,保湿才是止痒“真功夫”。

  空气中有尘埃、微颗粒,不能长期存留皮肤,推荐仅用温水洗涤污物。杨斌说,尤其冬春季,很多人洗浴水温高,时间又长,甚至“冲热水凉”最要不得。洗澡最佳水温是32~35℃,内外环境平衡,不能超过20分钟。清洁后,擦干水分,要第一时间用保湿剂护肤,尤其是皮肤屏障功能还不健全的儿童,还有新陈代谢能力差的老人,皮脂膜、汗腺功能不好,更要加强保湿。

  保湿剂怎么选?夏天“水包油”冬季“油包水”

  如何选择保湿剂?杨斌教授教路:看基本成分比例。

  传统保湿剂有效成分是甘油、硅油、羊毛脂等,有效成分居前列且含量多的,保湿功能强;还要看油分与水分的配比,夏天可选择水分较多的乳剂,“水包油”,冬天选择油分更多的霜剂,“油包水”。不要误信“天然成分多,质地更轻薄”。如今还有一些生物类高保水型保湿剂,由于分子吸水性强,突破传统“水”“油”保湿理念,不过像玻尿酸凝胶等,虽是皮肤滋润与锁水成分,但涂抹其实无法让透明质酸大分子进入,真正奏效需要以水光针打进去。

  皮肤科医生这样选

  舒缓抗炎:尿囊素、芦荟、红没药醇、牛蒡根、黄春菊、洋甘菊、马齿苋、葡萄提取物、绿茶、甘草根等;

  保湿与改善皮肤干燥脱屑:神经酰胺、透明质酸、甘油,尿素,乳酸,丙二醇,维e等;

  增加皮肤厚度:bfgf等重组蛋白;

  修复皮肤屏障:亚油酸、亚麻酸、维他命原b5等。

  避免刺激物:警惕防腐剂、香料、表面活性剂、树脂、羊毛脂、酒精(乙醇)。

  特别要说明的是,护肤品里防腐剂是不可避免的,目前声称无防腐剂的产品,其实也会含有防腐剂原料,但其使用的如己二醇(戊二醇、辛二醇)+乙基己基甘油、己二醇+对羟基苯乙酮等,比传统的尼泊金酯、苯氧乙醇温和。此外,常见的阴离子表面活性剂(硬脂酸、十二烷基苯磺酸钠)对皮肤损伤较大,可选用含两性表面活性剂(氨基酸型)的产品。

  名医简介

  杨斌,教授,南方医科大学皮肤病医院(广东省皮肤病医院)院长,主任医师,博士生导师,国务院特殊津贴专家。

  杨斌给“健康有约”的广大粉丝们送来了新年祝福,赶紧拿起手机扫二维码关注“健康有约”微信公众号观看吧!

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